Factors influencing adherence to anti-retroviral therapy in amazonian indigenous people living with HIV/AIDS.

BACKGROUND: Indigenous communities in Peru has been historically affected by high mortality rates attributable to HIV-AIDS infection, associated with a low access to health services, and socio-cultural barriers. In this context, the study aimed to describe factors associated with antiretroviral treatment adherence in people from Awajun and Wampis indigenous communities, living with HIV-AIDS in a Peruvian Amazonian region. METHODS: A cross-sectional study was completed with a consecutive sample of people from indigenous communities (Awajun or Wampis) living with HIV, who were receiving antiretroviral treatment for at least the last three months. Participants were recruited between October 1 and December 30, 2021, from four districts of Bagua and Condorcanqui provinces in the Amazonian region. An ad-hoc questionnaire was used to collect information about demographic, economic, and socio-cultural factors and access to health services. The Simplified Medication Adherence Questionnaire (SMAQ) was used to evaluate adherence to antiretroviral therapy. Multivariate logistic regression analysis with backward stepwise was performed to explore factors that might influence adherence. RESULTS: Of the 208 participants, 28.8% reported complete adherence to antiretroviral treatment. The multivariate logistic regression showed that occupation (aPR: 1.86; 95%CI 1.15-3.02), economic income (aPR: 0.64; 95%CI 0.41-0.99), and adverse reactions to antiretroviral therapy (aPR: 0.36; 95%CI 0.18-0.70) were related to complete adherence to medication. CONCLUSION: Only a third of participants reported complete adherence to antiretroviral therapy. Factors associated with adherence to antiretroviral medication were related to socioeconomic conditions and adverse reactions to the therapeutic scheme. Interventions to improve adherence in indigenous people living with HIV should consider these factors in order to develop effective implementation strategies.

Use of complementary and alternative medicine therapies in the province of Coronel Portillo, Ucayali, Peru. / Uso de terapias de medicina alternativa y complementaria en la provincia de Coronel Portillo, Ucayali, Perú.

A cross-sectional study was carried out to evaluate the use of complementary and alternative medicine (CAM) therapies and the factors associated with it, in the province of Coronel Portillo (Ucayali) during 2013. A total of 917 surveys were carried out among household heads in three districts of the province (Callería, Manantay and Yarinacocha), in which the proportion of CAM use was calculated and the relationship with sociodemographic variables (age, sex, educational level, marital status, occupation and income) was analyzed. From the total, 179 respondents (19.5%) mentioned that they used CAM in the last 12 months. A statistically significant relationship was found between the use of CAM therapies and educational level (p < 0.001), respondent's occupation (p < 0.001) and monthly income (p < 0.001). Future research will define the found associations and the variables involved.

Se realizó un estudio transversal con el objetivo de evaluar el uso de terapias de medicina alternativa y complementaria (MAC) y sus factores asociados, en la provincia de Coronel Portillo (Ucayali), durante el 2013. Se realizaron 917 encuestas a los jefes de hogar, residentes en tres distritos de la provincia (Callería, Manantay y Yarinacocha), en las que se calculó la proporción de uso de MAC y se analizó la relación con variables sociodemográficas (edad, sexo, grado de instrucción, estado civil, ocupación e ingreso económico). 179 encuestados (19,5%) mencionaron que utilizaron MAC en los últimos doce meses. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre el uso de terapias de MAC y el grado de instrucción (p < 0,001), la ocupación de la persona encuestada (p < 0,001) y su ingreso económico mensual (p < 0,001). Futuras investigaciones definirán las asociaciones encontradas y las variables intervinientes.

Uso de terapias de medicina alternativa y complementaria en la provincia de Coronel Portillo, Ucayali, Perú / Use of complementary and alternative medicine therapies in the province of Coronel Portillo, Ucayali, Peru

RESUMEN Se realizó un estudio transversal con el objetivo de evaluar el uso de terapias de medicina alternativa y complementaria (MAC) y sus factores asociados, en la provincia de Coronel Portillo (Ucayali), durante el 2013. Se realizaron 917 encuestas a los jefes de hogar, residentes en tres distritos de la provincia (Callería, Manantay y Yarinacocha), en las que se calculó la proporción de uso de MAC y se analizó la relación con variables sociodemográficas (edad, sexo, grado de instrucción, estado civil, ocupación e ingreso económico). 179 encuestados (19,5%) mencionaron que utilizaron MAC en los últimos doce meses. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre el uso de terapias de MAC y el grado de instrucción (p < 0,001), la ocupación de la persona encuestada (p < 0,001) y su ingreso económico mensual (p < 0,001). Futuras investigaciones definirán las asociaciones encontradas y las variables intervinientes.

ABSTRACT A cross-sectional study was carried out to evaluate the use of complementary and alternative medicine (CAM) therapies and the factors associated with it, in the province of Coronel Portillo (Ucayali) during 2013. A total of 917 surveys were carried out among household heads in three districts of the province (Callería, Manantay and Yarinacocha), in which the proportion of CAM use was calculated and the relationship with sociodemographic variables (age, sex, educational level, marital status, occupation and income) was analyzed. From the total, 179 respondents (19.5%) mentioned that they used CAM in the last 12 months. A statistically significant relationship was found between the use of CAM therapies and educational level (p < 0.001), respondent's occupation (p < 0.001) and monthly income (p < 0.001). Future research will define the found associations and the variables involved.

[Cultural practices linked to health care and perception on the attention health facilities in residents of highandean settlements in Huancavelica, Peru]. / Prácticas culturales vinculadas al cuidado de la salud y percepción sobre la atención en establecimientos de salud en residentes de centros poblados alto-andinos de Huancavelica, Perú.

Inequalities in terms of access and quality of healthcare persist, especially among Andean populations, such as the community of Chopcca. Here, we describe the perception of healthcare provided in medical facilities as well as the practices linked to health care in residents of settlements in the Huancavelica region. We carried out a cross-sectional study by means of a structured questionnaire administered to 775 residents of urban and rural towns of the Yauli and Paucará districts. 68.7% refer always using medicinal plants to cure themselves; 86.7% never made a "payment" to Mother Earth; 81.4% has not practiced coca qaway or sara qaway. 88.5% of respondents visit the medical facility when they fall ill. 57.4% refer that the healthcare staff always transmits confidence and security, this proportion is higher in rural vs. urban areas (64.6% versus 28.8%). The communities under study demand the healthcare services offered by the formal system; nevertheless, traditional cultural practices persist, being the most important one the use of medicinal plants.

Las desigualdades en el acceso y la calidad de atención en salud persisten, especialmente en poblaciones andinas, como la colectividad Chopcca. Describimos la percepción sobre la atención en establecimientos de salud y las prácticas vinculadas al cuidado de la salud en residentes de centros poblados de la región Huancavelica. Realizamos un estudio transversal mediante cuestionario estructurado en 775 residentes de centros poblados urbanos y rurales de los distritos de Yauli y Paucará. 68,7% refieren usar siempre plantas medicinales para curarse, 86,7% nunca realizó pago a la tierra, 81,4% no ha practicado el coca qaway o sara qaway. 88,5% acude al establecimiento de salud cuando enferma. 57,4% refiere que el personal de salud siempre brinda confianza y seguridad, dicha proporción es mayor en zonas rurales que urbanas (64,6% versus 28,8%). Las comunidades estudiadas demandan los servicios de salud ofrecidos por el sistema formal. Sin embargo, persisten prácticas culturales tradicionales, siendo la más importante el uso de plantas medicinales.

Prácticas culturales vinculadas al cuidado de la salud y percepción sobre la atención en establecimientos de salud en residentes de centros poblados alto-andinos de Huancavelica, Perú / Cultural practices linked to health care and perception on the attention health facilities in residents of highandean settlements in Huancavelica, Peru

RESUMEN Las desigualdades en el acceso y la calidad de atención en salud persisten, especialmente en poblaciones andinas, como la colectividad Chopcca. Describimos la percepción sobre la atención en establecimientos de salud y las prácticas vinculadas al cuidado de la salud en residentes de centros poblados de la región Huancavelica. Realizamos un estudio transversal mediante cuestionario estructurado en 775 residentes de centros poblados urbanos y rurales de los distritos de Yauli y Paucará. 68,7% refieren usar siempre plantas medicinales para curarse, 86,7% nunca realizó pago a la tierra, 81,4% no ha practicado el coca qaway o sara qaway. 88,5% acude al establecimiento de salud cuando enferma. 57,4% refiere que el personal de salud siempre brinda confianza y seguridad, dicha proporción es mayor en zonas rurales que urbanas (64,6% versus 28,8%). Las comunidades estudiadas demandan los servicios de salud ofrecidos por el sistema formal. Sin embargo, persisten prácticas culturales tradicionales, siendo la más importante el uso de plantas medicinales.

ABSTRACT Inequalities in terms of access and quality of healthcare persist, especially among Andean populations, such as the community of Chopcca. Here, we describe the perception of healthcare provided in medical facilities as well as the practices linked to health care in residents of settlements in the Huancavelica region. We carried out a cross-sectional study by means of a structured questionnaire administered to 775 residents of urban and rural towns of the Yauli and Paucará districts. 68.7% refer always using medicinal plants to cure themselves; 86.7% never made a "payment" to Mother Earth; 81.4% has not practiced coca qaway or sara qaway. 88.5% of respondents visit the medical facility when they fall ill. 57.4% refer that the healthcare staff always transmits confidence and security, this proportion is higher in rural vs. urban areas (64.6% versus 28.8%). The communities under study demand the healthcare services offered by the formal system; nevertheless, traditional cultural practices persist, being the most important one the use of medicinal plants.

Formación, registro y la práctica autorizada de la medicina tradicional, alternativa y complementaria-OMS-Macao/China 2014 / Formation, registration and authorized practice of traditional medicine, alternative and complementary-WHO-Macao / China 2014

Muchos países están reconociendo la contribución potencial de la medicina tradicional alternativa y complementaria (MT/MAC) a la salud, el bienestar de las personas y al sistema oficial de salud, tal es así que existe un creciente interés por evaluar aspectos relativos a la formación, prácticas autorizadas y al registro de los profesionales de MT/MAC. Objetivo. Sistematizar las experiencias expuestas por diferentes países en el Taller de Capacitación Interregional de la OMS Sobre el Registro y la Práctica Autorizada de la MT/MAC-RAE Macao-China 2014. Para ello se ha seleccionado algunas experiencias de los cuarenta y uno expertos participantes, entre ellas: Hong Kong/China, China, Macao/China, Irán, India y Perú. Conclusión. Algunas países/regiones como: Hong Kong/China, Macao/China, China e Irán cuentan con regulaciones en MT/MAC en relación a registro y la práctica. En Hong Kong/China, Macao/China, China las prácticas de MT/MAC están integradas en el sistema oficial de salud; otros países como India y Perú realizan las prácticas de MT/MAC con equipos básicos. En relación a la formación y registro en Hong Kong/China, Macao/China y China cuentan con centros de educación superior oficialmente reconocidos en el que se imparten conocimientos en MT/MAC a nivel pregrado, posgrado (maestrías y doctorados) y estudios básicos de corta duración (3 años), asimismo, estas regiones cuentan con diversos comités de MT/MAC orientadas a la evaluación, registro – certificación, y vigilancia en el ejercicio ético de MT/MAC.

Many countries are recognizing the potential contribution of Traditional Complementary and Alternative Medicine (TCM) about the health and welfare of people who use these therapies, so much so that there is a growing interest in examining the training, authorized practices, and professionals of the TM/CAM. Objetive: To systematize experiences shared by different countries in The WHO Interregional Training workshop on TM/CAM- RAE Macao-China 2014. Hong Kong – China, Chinese Special Administrative Region (SAR) of Macau/China, Iran India and Perú were selected from forty-one participants. Conclusions: Some countries/regions such as Hong Kong/ China, Macao / China, China and Iran have regulations in TM/ CAM in relation to registration and practice. In Hong Kong / China, Macao / China, China practices TM/ CAM are integrated into the formal health system; other countries such as India and Perú performed practices TM/ CAM with basic equipment. In relation to formation and registration in Hong Kong / China, Macao / China and China have higher education officially recognized in wich knowledge is taught in TM/ CAM at undergraduate level, postgraduate (masters and doctorates) and basic studies short-term (3 years), also, these regions have various committees TM/ CAM oriented evaluation, registration – certification, and monitoring ethical practices in TM/ CAM.

Los pueblos indígenas en aislamiento y contacto inicial en las regiones de Cusco y Madre de Dios. OTCA – Perú, 2014 / Indigenous peoples in isolation and initial contact in the regions of Cusco and Madre de Dios. OTCA – Peru, 2014

Los pueblos indígenas en aislamiento y en contacto inicial (PIACI) son vulnerables al contagio de enfermedades externas, pues carecen de defensas inmunitarias. Esto genera interés por el desarrollo de políticas de protección de salud y otros determinantes. Objetivo. Describir las experiencias del “Intercambio técnico in locus sobre la metodología de protección de los pueblos indígenas aislados y contacto inicial en las regiones de Cusco y Madre de Dios”. Resultados. Los establecimientos de salud implementan normas y guías técnicas de protección de salud de los PIACI, las que se traducen en acciones preventivo-promocionales considerando el componente cultural; la protección de la salud a través de la inmunización, trabajos comunales como las estrategias de sensibilización orientados a la protección de la salud de los indígenas aislados, el registro de atenciones en la hoja HIS considerando la pertenencia étnica, la reserva de medicamentos e insumos para posibles contingencias; entre otros. Los PIACI identifican como enfermedades de alto riesgo a las infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas agudas, por el alto riesgo de morbimortalidad que tienen. Los gobiernos locales tienen limitaciones legales para ofrecer servicios de programas sociales pues los beneficiarios deben de contar con el Documento Nacional de Identidad (DNI). Conclusión. La implementación de la norma y guías técnicas de salud vigentes ofrecen atención diferenciada de salud; los diálogos e intercambio de experiencias de los países participantes en la misión técnica generan espacios de búsqueda de alternativas de solución frente a la necesidad de diseñar el plan regional de acción conjunta.

Indigenous Peoples in Isolation and Initial Contact (PIACI) are more vulnerable to external diseases because they lack immune defenses. This generates interest in the development of policies to protect health and other determinants. Objective: To describe the experiences about “Technical Exchange Methodology In Locus on Protection of Indigenous Peoples in Isolation and Initial Contact in the regions of Cusco and Madre de Dios.” Results. Health facilities implementing Standards and Technical Guide to protect the health of PIACI, which translate into preventive and promotional aspects considering the cultural component; the protection of health through immunization, communal awareness and strategies aimed at protecting the health of indigenous isolated, registration facilities to leaf HIS considering ethnicity, backup drugs and supplies for contingencies; etc. The PIACI diseases identified as high risk for acute respiratory infections and acute diarrheal diseases for the high risk of morbidity and mortality. Local governments have legal limitations to provide social services programs for the beneficiaries, who must have National Identity Document (DNI). Conclusion. The Standard and Technical Guide Health Implementation offer differentiated health care; dialogue and exchange of experiences of the countries participating in the technical mission generated alternative solution to the need to develop a regional plan of joint action.